什么是听神经瘤?
听神经瘤是脑肿瘤,其实不在脑实质内,而是在听神经的前庭支持上生长。神经瘤是良性肿瘤(不是恶性也不是癌症),通常生长缓慢,平均年增长率为2毫米。神经鞘瘤占颅内肿瘤的7%~12%,占颅内神经鞘瘤的93.1%,占桥小脑角肿瘤的75%~80%。
听听神经瘤的临床表现。
神经瘤的发病年龄多为30~60岁,20岁以下的人很少见。女人比男人多一点。绝大多数是单侧,双侧多为神经纤维瘤病。肿瘤多发于前庭神经,少发于耳蜗神经。容易发生囊变和脂肪或黄色肿瘤样变。单侧听力损失、耳鸣和平衡功能障碍是该病最常见的症状,也是听神经瘤诊断的依据。
听听神经瘤的治疗难点。
需要手术切除的听力神经瘤的主要治疗难点主要在于肿瘤的全切除、面神经功能的保留和听力的保留。
听听神经瘤的治疗方法。
1、保守治疗:听神经瘤是生长缓慢的良性肿瘤,对于无神经症状、高龄或全身状况差的听神经瘤患者,可以先观察不治疗。观察跟踪主要依靠图像学,通过定期的MRI检查,如果观察到肿瘤进行性生长,则决定进行手术或放射治疗。一般认为,肿瘤的平均年增长率≤0.36mm不需要治疗,肿瘤的年增长率≥3mm的人需要尽快治疗。
2、显微镜下手术治疗:随着显微外科的发展及其技术的成熟,目前显微外科手术是治疗神经瘤的最佳选择,利用手术显微镜和现代显微手术设备,在保护面神经(防止面瘫,即面神经麻痹)和听力保护方面优于放射治疗。手术治疗可完全切除肿瘤,放射治疗只能延迟听神经瘤的生长,不能完全治愈肿瘤。术中面神经完全保留,术后面神经功能正常。避免术后脑脊液泄漏、脑神经损伤、脑浮肿、脑积水、颅内出血、脑膜炎、术后疼痛等并发症。
3、内镜下手术治疗:颅后窝手术,特别是听神经瘤手术的特点是路径深、术野小,暴露和接近手术区域是手术的关键,这些特点非常适合内镜手术,也可以弥补显微镜的不足,帮助手术者看到显微镜下的死角,提供额外的信息,明确内耳道内是否有肿瘤
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