急性心肌梗死前往往有先兆,主要表现为胸闷或胸痛加重,或发病前1~2周出现新的心绞痛。当出现以下情况时,应高度怀疑发生急性心肌梗死的可能性:
1.稳定型或初始型心绞痛患者的运动耐量突然下降;
2.心绞痛发作频率、严重程度、持续时间增加,或无明显发病原因,或既往硝酸酯有效剂量失效;心梗哪家看的好哈尔滨
3.心绞痛发作时出现新的表现,如恶心、呕吐、出汗、疼痛辐射到新的部位,心功能不全或心律失常;
4.心电图出现新的变化,如T波高、T波深反转、ST段明显短暂抬高或压低等。识别先兆症状对心肌梗死的及时诊断和早期治疗具有重要意义。哈尔滨检查心梗得多少钱
急性心肌梗死的诊断依据;
1.典型的胸痛发作迅速,持续时间长。位于胸骨后或心前区,可辐射至左颈部和左臂。疼痛是挤压的,经常伴随着死亡的感觉。这在心肌梗塞的诊断标准中是典型的。
2.在心肌梗死的诊断标准中,典型的心电图演变过程是:发作时(急性期)面对梗死区的导联出现异常Q波和ST段明显升高,后者与T波呈单向曲线向上连接,R波减少或消失;返回梗死区的导联显示R波增加,ST段压低。发病后几天至2周左右(亚急性期),导联面向梗死区的ST段逐渐恢复至基线水平,T波变平或明显倒置;远离梗死区的导联t波增加。发病后数周至数月(慢性期),T波可倒V形,双肢对称波谷锐利异常。Q波往往在发病后永久存在,而T波可能在几个月到几年内恢复。
3.血清酶的变化,包括血清酶浓度的顺序变化,先升高后降低,是心肌梗死的典型演变过程。血清肌酸磷酸激酶(CK或CPK)6小时内出现,24小时达高峰,48~72小时消失,阳性率为92.7%。
提醒:不典型心肌梗死很难确诊。心电图和血清酶学要及时检查,检查一定要仔细。询问病史很重要。
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