哈尔滨有名的主动脉夹层医院

常规实验室检查对主动脉夹层的诊断没有特殊意义，只能用来排除其他诊断的可能性。偶尔，由于主动脉夹层的急性发作和应激相关的白细胞增多，或由严重出血和大量血液流入假腔引起的贫血，一些病例报告了弥漫性血管内凝血。血清转氨酶一般不升高，除非夹层血肿累及冠状动脉，引起心肌梗死。红细胞沉降率没有明显增加，但有报道称浆膜腔出现积血时，红细胞沉降率会增加。当累及肠系膜上动脉和胰腺时，血清淀粉酶可升高。肾受累时可出现血尿。中风时可能出现出血性脑脊液。

　　1.心电图。

　　主动脉夹层本身没有特异的心电图改变。高血压患者可能会出现左心室肥厚和劳损。当涉及冠状动脉时，可出现心肌缺血或心肌梗死的心电图改变。急性心包炎的心电图改变可能发生在心包积血时。主动脉夹层哈尔滨哪家好

　　2.胸部x光平片。

　　近年来，各种影像诊断方法越来越受到重视，并被广泛用于主动脉夹层的诊断。但根据临床诊疗要求，胸主动脉瘤、慢性主动脉夹层等主动脉疾病应采用X线平片作为诊断常规。由于偶然发现平片、前后侧片，可观察到上纵隔影增宽，主动脉增宽延长，主动脉形态不规则，有局部隆起，主动脉内膜可见钙化影。此时，可以精确测量主动脉壁的厚度。如果增加到10毫米，可能表示有夹层。如果超过10cm，可以认为是解剖。尤其是发病前有类似病情的胸片比发病后的情况更有意义，或者是在发病后有一系列胸片随访观察主动脉的宽度。而胸部平片往往没有诊断价值，对“定性”和“定量”都有一定的限制，其诊断依赖于其他影像学诊断。哈尔滨哪家医院主动脉夹层哪家好

　　3.超声心动图和多普勒。

　　二维超声心动图对升主动脉夹层的诊断具有重要的临床价值，对观察主动脉分离内膜片的摆动和主动脉夹层的真假双腔征象非常可靠。还可以看到主动脉根部扩张，主动脉壁增厚，主动脉瓣不全，容易识别并发症，如心包出血、胸腔出血等。多普勒超声不仅可以检测主动脉夹层壁双回声之间的异常血流，还可以判断假腔内是否有血栓。而且对主动脉夹层的分类、破裂部位、主动脉反流的定量分析和左心室功能的测定等也有重要的诊断价值。经胸超声心动图虽然可以不同程度地诊断或筛查主动脉夹层，且检查方便，但其在完整显示整个胸主动脉，尤其是诊断局限性主动脉夹层或降主动脉夹层中的应用有限，假阳性率较高。近年来，经食管超声心动图几乎可以清楚地显示整个胸主动脉的形状和结构，包括近端升主动脉、主动脉弓和降胸主动脉。尤其是双平面和多平面探头的应用，将胸主动脉探查的盲区降到了最低，大大提高了超声心动图对胸主动脉夹层尤其是降主动脉夹层的诊断价值。此外，它还能观察夹层腔内真假血流、破裂部位和附壁血栓，诊断符合率可达100%。

　　4.计算机断层摄影

　　CT能显示病变主动脉的扩张，发现主动脉内膜钙化优于X线平片。如果钙化内膜向中心移位，则表示主动脉夹层，如果向外围移位，则表示单纯主动脉瘤。由于其扫描方向垂直于主动脉纵轴，所以比动脉造影更容易发现撕裂的内膜垂直膜，动脉造影呈现非常细的低密度线，将主动脉夹层分为真假腔。假腔内的新鲜血栓在平片扫描时显示密度增加。这些是诊断主动脉夹层最具体的标志之一。CT对降主动脉夹层有较高的准确性，但对升主动脉夹层会因动脉扭曲而产生假阳性或假阴性，此外不能诊断主动脉瓣关闭不全，不能了解主动脉夹层的位置和主动脉分支血管的情况。

　　5.磁共振成像

　　MRI的效果与ct相似，但与CT相比，它可以在横、矢、冠状、左前斜位进行多方向、多参数成像，无需使用造影剂就可以全面观察病变的类型、范围和解剖变化。其诊断价值优于多普勒超声和CT，诊断主动脉夹层的特异性和敏感性均在90%以上，尤其是当主动脉夹层螺旋撕裂至腹主动脉时。主动脉夹层的真假腔仍可直接显示，内膜撕裂的位置及病变与主动脉分支的关系可更清晰显示。其缺点是成本高，不能用于有起搏器和结节、钢针等金属物体的患者，不能令人满意地显示冠状动脉和主动脉瓣。

　　6.数字减影血管造影术

　　静脉DSA创伤较小，在诊断b型主动脉夹层时基本可以替代常规动脉造影，并能正确发现主动脉夹层的位置和范围、主动脉血流动力学和主要分支的灌注情况。部分患者在DSA上可以清晰地看到撕裂的内膜片，容易发现主动脉造影无法检测到的钙化。然而，对于a型或Marfan综合征升主动脉夹层，静脉DSA有其局限性和较差的分辨率，常规动脉造影可发现的内膜撕裂等精细结构可能被遗漏。哈尔滨看主动脉夹层哪里看的好

　　7.主动脉血管造影。

　　目前广泛采用经动脉逆行置管术。它最大的优点是可以确定内膜撕裂的出入口，明确主动脉分支的受累情况，估计主动脉瓣关闭不全的严重程度等。大多数外科医生在建立诊断和制定手术方案时仍然认为主动脉造影是必要的，其缺点是有创性，尤其是对极危重的急性患者，动脉注射DSA可以产生满意的结果，是一种很有前途的检查方法。

　　8、血液和尿液检查。

　　白细胞计数往往迅速增加，可能出现溶血性贫血和黄疸，尿液中可能发现红细胞，甚至可能出现肉眼血尿。