脑梗塞发生后,应尽快开始抗血小板治疗,并根据需要进行降压、抗感染、退烧等对症治疗。
如果病人病情严重,并发其他并发症应防治,必要时可进入重症医学科治疗。
对伴有高血压、高血糖、高血脂、房纤颤等疾病的病人,还应注意改善生活方式,管理基础疾病。
对功能障碍患者,可在病情稳定后逐步进行康复训练,降低脑梗塞后的致残率。
对于脑梗塞,临床上有以下特异性治疗方法:
一、溶栓疗法。
对于脑梗塞,国内外指南一致推荐的最有效的治疗是超急性期(<4.5h)静脉溶栓治疗。哈尔滨专治疗脑梗塞的医院
当脑梗塞发生6小时内,排除禁忌症时,可静脉用重组人组织纤溶酶原激活剂(rtPA)或尿激酶溶栓治疗,可明显改善病人的预后,减少后遗症的发生。
溶栓治疗有严格的时间窗口。溶栓的最佳时间是发病后3~4.5h,即脑梗塞的最佳治疗时间。一般来说,6小时以上不建议溶栓治疗,改用其他方法治疗。所以强调脑梗塞患者要尽快就医,时间就是大脑。哈尔滨做脑梗塞手术费用
二、动脉溶栓或机械取栓。
对静脉溶栓禁忌或失败的病人,可考虑采用动脉溶栓或机械取栓。
本疗法适用于颈内动脉或颅内近端大动脉血栓栓塞患者,是经股动脉穿刺后,在血管造影的监测下,将溶栓药直接注入血管闭塞处,或通过特殊设备清除血栓。临床医师应根据病人的具体情况判断动脉溶栓和机械取栓的时间窗,发病24小时内可进行血管内治疗。
三是介入治疗。
介入治疗是我们常说的支架,适用于动脉粥样硬化引起颈内动脉或颅内近端动脉狭窄的患者。当狭窄程度>70%时,可考虑放置在支架上。
主要方法是在血管造影下,将动脉支架置于狭窄处,支撑责任血管,保证颅内血液供应。在脑梗塞急性期,经过充分评估,如果存在缺血半暗带,可以考虑在发病48h~7天内进行颈动脉支架置入术,如果没有明显的指征,可以在脑梗塞3个月后进行支架置入术。
四、颈动脉内膜切除术。
颈动脉内膜切除术也适用于动脉粥样硬化引起的颈动脉狭窄>70%的患者。与支架置入术伤口相比,颈动脉内膜切除术和支架置入术的选择应在与医生充分沟通后进行。哈尔滨做脑梗塞手术费用
五、抗血小板疗法。
常用的抗血小板治疗药物有阿司匹林和氯吡格雷,适用于超过溶栓时间窗的患者。脑梗塞后48小时内尽快开始服用阿司匹林等抗血小板药物。
6.神经保护药物。
常用的神经保护药物有依达拉奉、丁苯酞等。可以通过干预缺血后的细胞毒性机制减少脑损伤,帮助功能恢复。
关注公众号
您身边的健康管家